心理咨询师实习报告

  • 发布时间:2018-03-13   浏览:  手机版

  实习学员:

  实习基地:

  督导老师:

  经过三个月的实习,我总共接个案16个,咨询次数40人次。

  从咨询对象看,有青少年个案8个,最小的8岁,最大的是17岁;家庭咨询1个;3对夫妻做了婚姻咨询;2个妈妈为青春期孩子咨询;2个青年人因抑郁咨询。

  从咨询内容看,主要是青少年问题,包括辍学在家、厌学、强迫、抑郁、焦虑、躯体障碍和遗尿问题;其次是夫妻不和,导致孩子出现问题,还有一例丈夫家暴;再次是两例抑郁。

  从咨询时长看,一例8次,一例6次,一例4次,其他是1到3次不等。

  团体咨询有两次,共56小时,其中一次是名为“双赢父母训练”的团体,4天16小时;另外一次是”青少年未来领袖成长营”(结构式), 5天40小时,带领青少年夏令营活动。

  参加团体体验“认识自我成长团体”12小时 ,个人体验成长团体“前进吧!1879项目心理咨询师”体验 16小时 。

  其他活动,包括出席个案研讨会四次,累计7小时;出席专业研讨会八次,累计24小时。

  从7月中旬开始第一次督导到10月初共完成了8次督导:个案督导三次,包括建立关系,咨询目标确立,咨询结束的讨论;家庭治疗督导两次,两次团体督导;最后一次是总结与回馈。

  一、实习的意义与价值

  经过整个实习期,我发现实习就是从理论学习,到实践操作的一个平稳过度阶段。它可以检验你所学的知识与技能,是否能用到你的助人工作中,是否运用恰当。

  如果发现自己做不来,就要回到书中继续学习,如果反复学习也没有方向感,就要找督导帮助我们应对困境。

  因此,督导就像一个陪练,将一些助人工作专业的基本要求、基本原则,应注意的问题与被督导的对象讨论澄清,为初涉助人工作的人,把握专业方向,不至于违反职业操守,尽力维护个案的权益,也保护我们在助人工作中免遭无力感的冲击。

  在督导的引领下,咨询师用较好的方法帮助个案释放压力,找准个案的主要问题与应对策略,再回到咨询室中应用验证,出现疑问再回来与督导讨论。

  这样反复,就有可能逐渐把个案带到“柳暗花明又一村”的境界。在这个反复练习实践中,专业能力提升的同时,职业信心不断增强,为咨询师独立执业打下良好的基础。

  二、个案咨询概况与心得

  在实习过程中,我接触的个案不算多,却从个案身上学到许多,是个案让我理解了助人工作的复杂与神圣,也看到人性向善的美好。更让我有了一些觉察与反思。

  01 我开始相信,个案是自己问题的专家,咨询师是咨询历程专家。

  在咨询中,咨询师提供的是无条件的接纳、陪伴的安全氛围,如实的反应与回馈个案的做法,让个案有机会看到自己的心路历程。个案自己说的过程就是觉察、看见、整理、修复、调整与自我接纳的过程。

  可在实习初期,我总是带着个案走。三十年的教师生涯,使我在咨询中经常不自觉的跳转到教师的角色,急切的提供方法、指点,与个案一起,甚至比个案还期待迅速发生改变。

  经过反复听自己的咨询录音,并和督导讨论,我有了很大的改善。如今咨询没有效果或个案不满意咨询效果时,我会从多角度总结原因,并与个案真诚的讨论,以平和的心态应对。

  02 咨询过程才是关键。

  咨询初期,建立信任、稳定的咨访关系是第一要务,而不是帮助个案解决问题。随着接受个案咨询数量的增加,我也证实了所学所悟。

  积极倾听个案、听懂个案并用简洁通俗的、个案能明白的语言反馈并同理个案,是非常重要的,这使个案愿意说自己的问题,甚至是秘密。信任关系就容易建立起来。咨询是个案与咨询师共同努力的一个过程,不可能一蹴而就。

  在初始几次咨询,必须场面建构,要通过专业的说明,向个案解释。比如要说明关于咨询是什么、不是什么,一些心理学常识,以及咨询理论,帮助个案和家属对咨询有个合理的期待。

  签订咨询协议,维护双方的权利给个案安全感,多数个案会按要求签字。有的人对签协议无所谓,咨询有效果就好。有的个案认为,签了协议就承认有心理疾病了!后来发现不签协议的行为正是她做事的模式,我希望通过后设沟通,把这种行为模式与个案分享讨论,使之觉察促进其改变。

  在咨询过程中,我会集中精力跟着个案走,体会其内在感受并如实回馈。当发现个案声调、表情变了,我的同理帮助个案释放压力情绪,通过倾听、摘要、反馈、必要的提问收集个案的相关的资料,与个案讨论确定咨询目标,帮助个案找到资源,个案在这种有效的陪伴中觉察、厘清与成长。

  03 与个案讨论确立咨询目标与处遇计划。

  在咨询过程中,我在良好的自我觉察与接纳个案基础上,可以洞察个案的需求,帮助个案澄清自己内心的渴望,协助个案确定咨询目标,于是咨询更有方向了。

  我觉得咨询目标的建立由两个维度决定:一个是个案的需求、渴望与咨询目的,另一个是个案的困扰及原因。

  所以咨询初期建立关系的同时,应该一并收集相关资料。收集个案的成长史中生理的、心理的、社会人际的资料,找到困扰是什么,是来自家庭的、学校的、工作的哪个方面,同时分清楚主要原因与演化因素的逻辑关系,提出假设并验证。

  最终对个案进行有架构的概念化,提出处遇计划与策略,并与个案讨论。如果个案有多个问题,可以让个案用1-10分来评分与排序,确定个案最想解决的问题。

  有了明确的咨询目标与处遇计划,接着与个案讨论咨询计划,使咨询有序的进行,每次咨询结束后,都要对咨询效果进行自我评估与个案评估,及时总结咨询得失,调整咨询策略,提高咨询效果。

  总之,这是一个不断与个案讨论确认的过程,也是一个不断修正、补充、完善、提高的过程。在这个方面,督导使我获益良多。

  04 做好咨询结束。

  简要总结与增强个案的能力是我的强项。如今我能准确与个案确定咨询目标,每次咨询都是围绕着目标进行,不断评估咨询效果。一旦咨询效果达成,就可以与个案商讨结案事宜。

  如果个案有分离焦虑问题,就可以提前处理这个议题,这有利于顺利结案。遇到自己不适合的个案也能及时转介。

  咨询中经常困扰我的是咨询时间超时、不敢面质这两个问题。通过老师的督导、示范,我找到了原因并有意识的克服,如今已经在咨询中有了很大的改善。

  05 开始学习家庭咨询。

  我对家庭咨询,原本只是一些概念。通过个案督导,让我掌握到,在咨询中要尊重和保护儿童青少年,避免对儿童不当行为的追问给儿童带来压力。在发问时要循环发问,每个人都有同样的时间、机会表达自己的想法,维护自己的权利。

  咨询师要通过重述、简述语意澄清家庭成员的期望,促进家人彼此表达与沟通,突出家人之间彼此的关心,增进家人之间理解与关爱。

  咨询中时刻装着个案家庭互动的模式,描述、反应个案家庭互动的状态,借助后设沟通提出个案与咨询师互动的行为组型,引发个案反思自己人际互动模式及对家庭的影响。

  06 在实习见习课程中的收获。

  每次实习督导课上,同学们纷纷提出案例讨论。我不仅从大家身上学到从不同的角度审视个案,而且廖老师的点拨更是让我茅塞顿开。

  最后一次案例讨论,老师针对一个创伤后应激表现的个案指出:“这是正常反应!”我非常震惊!因为我们小组讨论时,没有一个人意识到他是正常的。这说明我们对个案的“病与非病”的标准,还没有很好的掌握。

  由此我反思,助人工作若学不到家,不但帮不到个案,还有可能害了个案而不自知呢!这使我更加意识到严谨、专业、科学是多么重要!

  三、团体咨询概况与心得

  俗话说,看花容易,绣花难。我虽然参加了团体课的学习,却依然对独自带领团体没有信心。

  我试图设计团体方案,却因几经尝试都不满意而搁浅了。最后我选择了曾端真老师的亲职教育团体方案,作为我实习的方案,团体名称为“双赢父母训练”。经过与实习机构负责人讨论,由他担任我的副领导人,我的实习同学担任观察员。

  我带着焦虑终于开始了我的团体旅程,担心自己不胜任,担心出错,担心出现意外情况无法处理……不过团体启动后,我很快进入了领导者的角色,观察成员的互动与表现,及时回馈大家的讨论,摘要总结等,担心与焦虑也很快无影无踪了。

  毕竟我的团体咨询经验不足,有时活动体验流于形式不深入,领导能力不足也暴露出来。所以团体咨询结束后,我及时与副领导与观察员讨论,听取他们的意见与建议,及时总结经验,调整策略。

  随着团体不断深入,我的心情越来越放松,应对自如,更专注于团体的过程,再加上我更加开放自己,自我暴露,我与成员之间,成员与成员之间凝聚力越来越强了,我的领导力量也开始发挥出来。

  经过16小时的团体历程,只有自己投入团体中切身体验了,才有觉察、反思与改变。在团体结束后,我马上整理了相关的资料,进行了团体督导,督导老师看到我的总结与反思,非常满意并给予肯定。

  接着我又约了一次团体督导,向督导老师学习有关团体设计的要领。因此我在团体方案的设计、成员的招募与筛查、领导能力、突发事件的应急反应等方面,都得到了锻炼与提高。

  此外,我先后参加另外两个团体活动,以及实习机构组织的五天四夜夏令营活动,我投入其中,观摩、揣摩、体验、实践,在团体参与中得到了进一步成长。

  四、自我梳理与成长

  三年前我带着困惑与期待走进了1879。一边学习一边结合自己的实际,运用各种理论解剖着自己,寻找着“我是谁”。

  记得在1879计划必修课咨询师个人探索与自我成长小团体学习过后,我写过最长的一次学习感受,长达6000多字,描述自己在人际关系中的的困惑,包括不敢、不愿走入人群,经常渴望与人连接却被恐惧操控着,常有剪不断理还乱的纠缠。

  在认知行为治疗理论与技术课程中,我对自己生命基调的整理,发现一直被消极的自我概念左右着;在接纳许诺理论与技术课程的学习中,我勇敢的站起来把自己呈现在大家面前,但总是被过去的消极的自我观念限制。就是那一次,终于发现我内心一直住着一个怕被看见不好的“小我”。

  在生涯理论咨询与技术课程的演练中,扮演咨询师的我在老师面前,被害怕狠狠的攫住了,大脑一片空白完全不知所云,那个脆弱的“小我”渴望赶快逃走.......

  回想初入1879的学习,基础很差的我,踉踉跄跄不断的追赶着领跑的同学,焦虑恐惧并没有阻挡我不断的自我超越。当同学们向我祝贺,问我是怎么拿到全班第一名的好成绩的时候,我根本不相信。直到成功之道工作人员让我给大家分享学习心得,我才开始相信功夫不负有心人,自己的努力付出终于换来了可喜可贺的优异成绩。

  说来好笑!一次班主任联系我,说林家兴老师找我。我大脑中立即跳出来的念头是:作业没过关吧!内心七上八下的。后来查看老师的邮件才发现,林老师是征询我的同意,希望他的书引用我作业中的部分内容,真是虚惊一场!

  三年的学习,有廖老师和众多优秀老师的引领与督导,同学的陪伴与鼓励,亲人的理解与支持,及自己不停的追寻与探索,内心的“小我”渐渐的长大,开始鼓起勇气尝试着从阴暗的角落,慢慢迈入阳光中,走进人群里,和大家一样享受着自尊、自信、与内心的平和。

  从一个努力让别人看见积极,内心却孤独、纠结的自我,到今天内外变得积极一致的自我,可以说1879使我遇见了更好的自己。

  五、机构经营实习心得

  通过实习,我更加了解机构经营是件不容易的事情,需要花费很多精力和心力去宣传组织,开展各种活动,提高知名度。

  在实习期间我参与了实习机构的一些活动,有青少年活动的海滨亲子游、未来领袖成长营、儿童团体沙盘活动,这些活动对青少年的成长有很好的促进作用,也有利于亲子关系、夫妻关系的改善。

  精神分析成长班是学员非常喜欢的自我成长活动,每次大家结合自己生活困扰讨论热烈,久久不忍离去。这些活动为我成长及将来经营自己的机构提供了有益的借鉴。

  此外,佛德心理咨询中心还有线上和线下结合的共读一本书活动,与培训机构合作培养咨询师,与当地监狱合作,为服刑人员进行心理疏导等等丰富多彩的活动。因此佛德心理咨询中心在当地及附近具备了一定的知名度,为实习生提供了足够的案源与各种专业的训练,实至名归。

  总之,短短几个月的见习实习经历,在老师及督导的陪伴指导下,在佛德实习机构协助中,我在很多方面都得到了锻炼,咨询技能和水平有很大的进步与提高。

  今后我将继续细致深入学习,计划系统研修家庭治疗、认知行为治疗及个人中心流派,将它们作为自己主攻方向,并邀请督导继续督导我的个案,期望自己早日步入科学、专业、严谨、精致、优雅、从容的咨询师、督导师的行列。


  标签:实习报告 心理 咨询师 

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