医院ICU区实习心得

  • 发布时间:2018-11-08   浏览: 次   字数:1682 字  手机版

  ICU二区的实习生活,是目前我收获颇丰的一个科室,不只是知识的积累,还有对生命的思考……

  ICU二区的白班从7:30开始一天的忙碌生活。交班、翻身、叩背、吸痰。每个床尾都在按部就班的进行着,今天我和老师负责的11床也不例外。

  我在床旁静静地听着夜班老师想白班老师交代着患者基本情况——意识、生命体征、血糖、各管路状况、医嘱处理情况、特殊交班……然后是协助患者翻身,白班老师检查患者皮肤情况,尤其是骶尾部——压疮的好发部位,看有无红肿、破损。

  今天我跟的老师是栗康,他既是今日的老师,又是往日的学长。他嘱咐我给患者测量腿围,然后准备口护、尿护的物品,亲自示范基础护理的操作要点,不忘无菌原则的贯彻。然后给患者做气压治疗,防止长期卧床患者深静脉血栓形成。

  接下来要给患者喂饭了,由于大多数患者气管切开或插管且意识不清无法经口进食,只能通过胃管或肠管满足一天的营养需要,于是肠内营养泵的使用也成了ICU二区的一项常用应用技术。还有按时去做的雾化、血糖监测、体温测量、口服药。除了这些操作在有条不紊地进行,最关键的还是至少2小时一次的翻身,以及根据患者病情需要随时吸痰。

  闲暇之余,栗老师根据患者心电监护仪的变化,给我拓展讲解了心电图的波形及对应心脏疾病。老师懂得很多,也在尽自己所能将其所学所会传授于我。不仅是知识点的传授,更有着学习方法和学习态度的分享。

  不到11点,被值班老师通知要接新病号了。栗老师带我准备用物——导尿包、胃管、脉氧仪、呼吸回路、电极片、有创针、敷贴、三通、延长管等。将床改为备用床,铺小垫在中间。听说病人病情重,又在床上加了冰毯,准备抢救车、除颤仪放于床尾。后又被通知患者刚做完介入手术,需要去介入室接患者。于是又准备简易呼吸器、吸痰包、氧气筒等抢救用物,将床改为麻醉床,并在护士长的带领下前往了介入室。运送病人回到病区,便开始了抢救。

  抢救的最中心始终有三位老师,一位老师负责常规扩容液体的滴注及电除颤,另两位老师交替进行胸外按压及抢救用药的供给。外周有两位老师巡回,根据医嘱内容抽药,记录口头医嘱执行时间。我则根据老师们的需要及时去治疗室补充用物。整个抢救过程配合紧密、有条不紊地进行着。

  “帮我抽一支副肾”

  “盐水24毫升+正肾32mg以6ml/h泵入”

  “抽一支盐水备用”

  “去治疗室拿几块纱布”

  “病人室颤,准备除颤”

  “充电200焦,充电完毕,所有人离床”

  ......

  直至患者病情平稳。过来帮忙的老师都回到了自己的岗位,剩下的由栗老师自己善后了。他嘱咐我看好病人的血压、心率以及用药情况,自己则忙于录入病人信息,或是补录刚执行过的口头医嘱。核对、录入、找家属确认信息,还有上一个科室过来的护士进行转入交班。

  在下午三点之前,基本收拾妥当。从下午三点到三点半,是家属的探视时间。这半个小时充满温馨的。穿好隔离衣换好拖鞋的家属急匆匆地寻找自己亲人的床号,陪伴的时间一秒钟也不愿耽搁。家人陪伴患者,不管意识如何,家人也总是有说不完的话。偶尔会向我们询问患者情况,老师会耐心解答。这期间医生也会巡视病床,给家属介绍病情变化。

  愉快的时光总是转瞬即逝,探视时间结束,家人们依依不舍。

  “你好好听医生护士的话配合治疗,我明天再来看你”。这大概是离别时听到的最多的话了吧。简单的收拾,看看是否班上的医嘱全部执行,执行后要签名确认。此时夜班差不多就来接班了。与早上夜班交白班如出一辙,各个床边又开始了病情交代,然后翻身观察皮肤情况。交完班,我一天的工作也就结束了。我下班了,我知道老师的工作并没有结束,后来听说,那天他七点半才下班。

  ICU的工作是神圣的,更多的是慎独。没有家属看着,是否还能问心无愧地说每一项操作都遵循着无菌原则,是否真的用心照顾病人了。这方面,通过一个月的学习,我发现这里的每一位老师都做的很好,真正为病人好,不嫌脏不嫌累。对于意识清醒的患者,认真与其沟通,做好心理护理,缓解患者精神压力。

  从进入ICU的不适应,甚至是有些排斥,到现在出科时依依不舍,除了学会了在普通病房学不到的操作技术外,我懂得更多的是生命的伟大。就像老师说的,生命短暂,请用力爱你身边的亲人朋友吧。


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